Proposta de preçário aconselhado para a codificação clínica

0. Se esteve presente na Assembleia-Geral lembrar-se-á que foi discutida uma proposta de aprovação de um preçário aconselhado por episódio clínico codificado. É um pedido que se repete desde há vários anos e que nunca teve resposta definitiva. Foi solicitado aos associados que se manifestassem por e-mail, nas quatro semanas seguintes, mas nenhuma mensagem foi recebida. A proposta avançada pela Branca Sousa, que referia 5,00 € por episódio, foi discutida, alterada para 6,00€, depois para 7,00€ e até mais....
Devemos ter consciência do salto que esta alteração implica e da possibilidade de ela dever ser realista e credível. Por outro lado não esqueçamos que os hospitais acabarão sempre por negociar os preços finais com os seus médicos codificadores.


Esta era a proposta inicial da Branca Sousa:

MODULO	PREÇO
Internamento	5,00€
Cirurgia de Ambulatório	3,00€
Berçário	3,00€
Folhas de BO	1,50€
Proposta Cirúrgica	1,50€

e a proposta com que saímos para discussão:

MODULO	PREÇO
Internamento	6,00€
Cirurgia de Ambulatório	5,00€
Berçário	4,00€
Ambulatório Médico	4,00€
Quimioterapia H Dia (1ª sessão)	4,00€

Fernando Lopes, 1-04-2016

1. "Esta Tabela recomendada pela AMACC deve dizer respeito enquanto codificamos com a ICD-9. Depois ao codificarmos com ICD-10, logo se vê..... Eu já estou com problemas aqui em Viseu porque os codificadores estão um pouco desmotivados. Todos sabemos que a maneira de codificar alterou desde que entrou em vigor a APR e eles acham que a codificação é mal paga para o trabalho que dá."
Branca Sousa, 1-04-2016

2. "Tendo em consideração a valorização totalmente discricionária e assimétrica que os diversos CA atribuem à função da codificação clínica e auditoria (só para contextualizar esta minha percepção devo dizer que a Presidente do anterior CA argumentava que a codificação como fonte de financiamento era para cessar, e já com o atual CA o hospital esteve cerca de 1 ano sem Auditoria interna e sem qq iniciativa para resolver a questão...), dificilmente existirá acolhimento para alterações substanciais no preçário desta atividade. A minha sugestão é que as alterações ao preçário sejam propostas aquando da mudança para a ICD 10, em que haverá uma argumentação muito mais consistente face a uma mudança concreta, com novas dificuldades e obstáculos, tempo necessário, esforço na sensibilização dos colegas/Serviços para o maior rigor na especificação dos casos, etc."
Alda Martins, 1-04-2016

3. "Concordo com a proposta da Branca que me parece equilibrada e justa, no sentido de começarmos a valorização em conjunto, da nossa actividade"
Maria das Dores, 3-04-2016

4. "A minha opinião é de que os valores a apresentar não deverão ser nunca inferiores aos da tabela proposta. Acho até que deveríamos subir pelo menos 50 cêntimos em todos e portanto em cada um dos valores. Um valor mais elevado dá-nos mais margem negocial e portanto mais hipóteses de chegarmos aos valores pretendidos. Como diz, e acho que muito bem, os hospitais acabarão sempre por negociar os preços finais com os seus médicos codificadores. Por outro lado acho que um acréscimo de 50 cêntimos não altera significativamente o realismo e a credibilidade da proposta."
Luísa Oliveira 5-4-2016

5. "subscrevo a proposta de precário da Dra Branca referida no exemplo citado"
Narzília Félix, 5-4-2016

6. "Relativamente aos honorários estou de acordo. Seria útil que se falasse também nos honorários de auditoria"
Amélia Vieira, 5-4-2016

7. "Na mesma base de pensamento de uma alteração realista estou de acordo com a proposta. Sendo que é do seu conhecimento que o preço praticado no CHEDV ( Feira) é de 3.8€ por processo de internamento. Qualquer alteração em beneficio dos médicos codificadores será um avanço."
Ermelinda Gonçalves, 6-4-2016

8. "Em relação à proposta da AMACC sobre o preço unitário da codificação para internamento proponho os 8 euros como base e depois cada hospital negoceia com os codificadores."
Rafael Freitas, 20-4-2016

9. "Relativamente ao tema em discussão do valor por episódio clínico, considero que relativamente ao valor do internamento há muitas assimetrias, porque é muito diferente codificar o processo de um doente admitido para colecistectomia electiva sem intercorrências ou o processo de um outro doente com complicações associadas que passou meses num serviço de cirurgia, por vezes com passagem em cuidados intensivos ou cuidados intermédios, que têm necessariamente um volume de diagnósticos e procedimentos muito mais significativo, por vezes com linhas insuficientes na folha disponibilizada... Penso que deveria ser valorizado o esforço de codificar correctamente episódios complexos... Não sei se considerando o tempo de internamento (superior a 30 dias?) ou considerando a passagem por UCI pensar talvez em 8€? Parece-me uma diferença pequena entre os episódios de ambulatório/Hospital de Dia quimioterapia e o internamento, atendendo a que estes últimos se associam habitualmente a maior simplicidade e rapidez de codificação."
Sónia Bispo, 27-4-2016

10.
"A finalidade da Sugestao de Tabela de Preços que elaborei foi de termos um ponto de partida para discutir um assunto que tem sido solicitado repetidamente na reuniões da AMACC. Todos os anos os contractos de codificadores externos dos hospitais necessitam de ser justificados ao Tribunal de Contas. Contudo,não existe referencia por nenhuma entidade ao preço do episódio codificado.

Foi no Congresso de Braga que tive conhecimento de que alguns colegas recebiam €3.80 pela codificação do episódio de internamento e fiquei chocada. Um dos objectivos da AMACC é "representar os médicos codificadores e auditores junto das instituições hospitalares e seus órgãos de gestão das instâncias superiores e de entidades pagadoras". Portanto, por haver uma grande disparidade de pagamento pelos hospitais e pelo facto de que alguns colegas estão a ser explorados nesta tarefa temos de tomar uma posição agora.

Na minha opinião:
1- O episódio de internamento deve ter um preço único. Os episódios sem complicações balançam os episódios com complicações.
2- A Tabela deve ser uma Sugestão de Remuneração.
3- A Sugestao de Remuneraçao deve ser novamente discutida, votada e tornada definitiva na proxima Reuniao Nacional da AMACC."
Branca Sousa, 28-4-2016

11. "No meu hospital propuseram as remunerações escalonadas até 30 PC mensais 5 euros, entre 30 e 100 PC mensais 5,5 euros e 100 ou mais mensais 6 euros "
Isabel Henriques, 9-5-2016